RESUMO
The medial patellofemoral ligament (MPFL) injury has been considered instrumental in lateral patellar instability after patellar dislocation. Consequently, the focus on the study of this ligament reconstruction has increased in recent years. The MPFL femoral anatomical origin point has great importance at the moment of reconstruction surgery, because a graft fixation in a non anatomical position may result in medial overload, medial subluxation of the patella or excessive tensioning of the graft with subsequent failure. In the pediatric population, the location of this point is highlighted by the presence of femoral physis. The literature is still controversial regarding the best placement of the graft. We describe two cases of skeletally immature patients in whom LPFM reconstruction was performed. The femoral fixation was through anchors that were placed above the physis. With the growth and development of the patients, the femoral origin point of the graft moved proximally, resulting in failure in these two cases.
O ligamento patelo-femoral medial (LPFM) é a estrutura mais lesada com a luxação aguda da patela e tem sido considerada a lesão essencial na instabilidade lateral-patelar. Consequentemente, o enfoque no estudo da reconstrução desse ligamento tem aumentado nos últimos anos. O ponto anatômico da origem femoral do LPFM recebe grande importância no momento da reconstrução, pois a fixação do enxerto em uma posição não anatômica pode acarretar sobrecarga medial, luxação medial da patela ou tensionamento excessivo do enxerto, com sua posterior falha. Na população pediátrica, a localização dessa origem femoral ganha destaque pela presença da fise do fêmur distal. A literatura ainda é controversa com relação ao melhor posicionamento do enxerto. Descrevemos dois casos em que foi feita a reconstrução do LPFM em pacientes esqueleticamente imaturos. A fixação femoral se deu por meio de âncoras que foram posicionadas acima da fise. Com o crescimento e o desenvolvimento dos pacientes, o ponto de origem femoral do neoligamento migrou proximalmente e acarretou a falha do enxerto nesses dois casos.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Ligamentos/cirurgia , Ligamentos/lesões , Luxação Patelar/cirurgia , Luxação Patelar/etiologiaRESUMO
The medial patellofemoral ligament (MPFL) injury has been considered instrumental in lateral patellar instability after patellar dislocation. Consequently, the focus on the study of this ligament reconstruction has increased in recent years. The MPFL femoral anatomical origin point has great importance at the moment of reconstruction surgery, because a graft fixation in a non anatomical position may result in medial overload, medial subluxation of the patella or excessive tensioning of the graft with subsequent failure. In the pediatric population, the location of this point is highlighted by the presence of femoral physis. The literature is still controversial regarding the best placement of the graft. We describe two cases of skeletally immature patients in whom LPFM reconstruction was performed. The femoral fixation was through anchors that were placed above the physis. With the growth and development of the patients, the femoral origin point of the graft moved proximally, resulting in failure in these two cases.
O ligamento patelo-femoral medial (LPFM) é a estrutura mais lesada com a luxação aguda da patela e tem sido considerada a lesão essencial na instabilidade lateral-patelar. Consequentemente, o enfoque no estudo da reconstrução desse ligamento tem aumentado nos últimos anos. O ponto anatômico da origem femoral do LPFM recebe grande importância no momento da reconstrução, pois a fixação do enxerto em uma posição não anatômica pode acarretar sobrecarga medial, luxação medial da patela ou tensionamento excessivo do enxerto, com sua posterior falha. Na população pediátrica, a localização dessa origem femoral ganha destaque pela presença da fise do fêmur distal. A literatura ainda é controversa com relação ao melhor posicionamento do enxerto. Descrevemos dois casos em que foi feita a reconstrução do LPFM em pacientes esqueleticamente imaturos. A fixação femoral se deu por meio de âncoras que foram posicionadas acima da fise. Com o crescimento e o desenvolvimento dos pacientes, o ponto de origem femoral do neoligamento migrou proximalmente e acarretou a falha do enxerto nesses dois casos.
RESUMO
A implantodontia destaca-se como método moderno de reabilitação oral para pacientes edêntulos totais ou parciais. Para que este método se desenvolva adequadamente é necessário que o implante se osseointegre ao tecido ósseo receptor, já que a integração óssea é a chave do sucesso clínico cirúrgico que, posteriormente, será completado após o término da fase protética. Porém, muitos são os fatores a serem considerados para que esta osseointegração ocorra de maneira satisfatória. Assim, foi objetivo do presente trabalho realizar uma revisão da literatura analisando esses fatores que podem influenciar na osseointegração e determinar métodos que levam ao sucesso clinico da osseointegração. Para esta revisão foi realizada uma estratégia de busca no PUBMED e BIREME utilizando-se descritores na língua inglesa e português: osseointegração, implante dentário e sucesso clínico. Os critérios de inclusão foram pesquisas clínicas e de revisão sobre o tema, além de livros clássicos sobre o assunto. Foram excluídos os artigos laboratoriais. Foram selecionados 23 artigos, sendo que os dados foram analisados e discutidos. Baseado nesta revisão, foi possível se determinar que existem diferentes fatores que interferem no processo da osseointegração que interagem entre si, o que dificulta a determinação da real participação de cada um isoladamente. Além disso, o sucesso da osseointegração está diretamente relacionado ao controle das condições clínicas no pré-, trans- e pós-operatórios. Finalmente, os fatores sistêmicos podem influenciar de forma significativa no sucesso clínico dos implantes dentários e seria ideal que o implantodontista sempre planejasse o tratamento em conjunto com o protesista que irá finalizá-lo
The implant stands as modern method of oral rehabilitation for the totally or partially edentulous patients. For correct development of rehabilitation it is necessary that osseointegration of the implant on the bone, since the bone integration is the key to success in this clinical surgery, which will later be supplemented with the prosthetic phase. However, there are many factors to be considered for this osseointegration to occur satisfactorily. Thus, it was the objective of this study to review the literature analyzing what factors that can influence the osseointegration and to determine methods that lead to clinical success of osseointegration. For this review, it was made a search in PubMed and BIREME databases using uniterms osseointegration, dental implants and clinical success. Inclusion criteria were clinical research and review on this subject, and classic books. We excluded laboratorial studies. It was selected 23 articles to analysis and discussion. Based on this review, it was possible stated that there is different factors involving osseointegration process, making it difficult to determine the real participation of each one separately. Moreover, the osseointegration success is directly related to the control of clinical conditions in the pre-, trans- and post-operative phases. Systemic factors can significantly influence the clinical success of dental implants, and it is advisable always the implantodontist planning together the prothetist
